Psychiatrist 373

사십년 정신과인생

1.정신과의사가 된지 40년이 가까워 지는데, 그거 아니라도 나이로 보아도 만난 사람의 수는 셀 수도 없을 겁니다. 비오는 아침, 출근 버스안. 흐름을 알 수 없는고요한 잿빛 한강 물을 보면서 문득 언젠가 만났던 사람의 사소한 에피소드가 떠올랐습니다. 작은 수다같은 일종의 남 이야기였습니다. 어머 정말 그랬어 .. 그런 추임새 넣어가며 . 왜 그 이야기가 떠오른건지 모르겠지만, 뒤 이어서, 그런 많고 많은 다양한 인격들을 만나고 겪었는데도 나의 본성은 거의 변하지 않았구나 하는 생각이 들며 실소 합니다. 저는 타인과의 합의가 아닌 내 기준과 판단으로 관계를 만들어 가는 경향이 있습니다. 그 내용이 대개는 진심 타인을 위하는 거라그리 원망을 듣지는 않았지만 덕분에 그런 관계의 습관을 고치기가 어려웠습니다...

Psychiatrist 2022.07.13

일지 7/12/22

착한 사람들의 이야기가 그나마 보기 났습니다. 악마적, 판타지, 전쟁 폭력 왜곡된 인격의 인물들이 나오는 드라마는 안봅니다. 이전에는 직업상, 또는 인격의 다양성에 대한 흥미 호기심으로, 좀 탐구적으로 보기도 했지만 이제는 그런 수고는 안해도 적당히 직업의 수행이 가능합니다. (아직도 게으르거나 소홀 하지는 않습니다. ) 사실 여전히 독서의 즐거움이나 잘 만든 드라마 영화에 몰입하는 기쁨을 다시 느껴보고 싶기는 합니다. 조만간 되겠지요. 마음의 쓰레기 , 세상사 홍진 紅塵을 거두어 낸 후라면 .. 우리들의 블루스나 해방일지가 종영되고 나서 다른 아이템을 찾다가, 다시보기로 들어갑니다. 슬기로운 의사 생활의 젊은 의사들의 선함에 젖어 봅니다. 간간히 섞이는 품격있는 유머도 좋습니다. ER 이나 그레이 아나..

Psychiatrist 2022.07.12

일지 6. 퇴고 推敲 와 유머

정신치료적 면담을 주력 했던 것은 20년전, 개업 하고 있던 때입니다. 30-40 대 의 일입니다. 그러고는 줄곧 입원 환자를 보는 병원에 있었기 때문에 심리, 분석적 마인드를 가지고 있었다 해도, 제 정신치료의 방식은, 약식, 주관적이며 비틀림, 즉흥적, 주고 받기 . 로 자유스러움을 추구 했습니다. 메뉴얼( 의사의 권위와 중립적 태도)을 내다 버린지는 오래 전입니다. 생각지도 않은 오해로 간혹 상처를 주거나, 낭패를 본일이 있지만, 그래도 그런 실수를 만회 하는 과정도 치료의 일부라는 생각으로, 경직 되지 않으려 하지만 그래도집중과 고심의 노력은 게으르지 않았습니다. 그러나 말을 고르는 일은 전보다 더 고심합니다. 글 을쓸 때도 그렇지만, (저는 , 직장일 외의 다른 사회적 활동을 거의 하지 않습니다..

Psychiatrist 2022.06.17

감정 없애기

20년 전에 작은 오피스 하나 얻어 면담 위주의 의원을 한적이 있습니다. 애초 자리 잡는 것 부터 어쩌면 그렇게 사람이 들지 않을 곳에 얻었을가 할정도로 자리도 나쁘고 경영에는 영소질이 없었던지 열심히 해도 환자는 늘지 않고 삼년만에 문닫았으니, 자본이 많이 들지 않아 손실이 크지는 않다해도 망한서ㅛ이나 진배 없습니다. 그리고, 자유로이 돌아 다니는 것을 목표로 먼 거리, 소위 도심에서 멀리 떨어진 곳의 병원들 다니면서, 정식의 치료 라기 보다는 같이 노는다는 기분으로 , 그래도 줄곧 환자 보는 일을 해왔습니다. 이번에 새로 얻게 된 직장은 입원 보다는 외래 환자를 주로 많이 봅니다. 몇 주 지나보니 열을 올리던 젊은 시절에 보던환자군과는 다른 양상임을 느낍니다. 우선 심리적 요인을 찾기 어려운, 그저 ..

Psychiatrist 2022.05.20

나의 Group therapy

만성화 된 환자들이 많은 비율인 정신병원에서, 단기적인 효과를 기대 하고 치료를 하기는 어렵습니다. 성격으로 인한 대인관계, 사회로의 복귀, 재활을 위해 갈등을 다뤄야 하는 개인 면담은 , 한계가 많습니다. 저는 집단 모임을 좋아합니다. 인턴 때 첫번째 턴으로 정신과부터 시작 했는데, 어느 비오는 날 오후 좀 어두운 병실의 로비에서 ( 종합병원의 정신 병동이라 환자수가 많지는 않았던) 전부 모여 집단 치료를 하는데, 처음에 몇몇 조증 환자들이 띄운 분위기에 휩쓸려, 점점 고조되어 왁자지껄 해지는데 휠체어에 앉아 있던 납굴증( catatonia- 극도의 긴장 상태에서 몸이 굳어 버린 증상) 환자가 슬며시 미소를 짓는 반응을 보여주는, 충격에 가까운 감동의 순간이었습니다. 그 집단 치료를 주재 하셨던 선생님..

Psychiatrist 2021.12.02

연륜

시골 버스는 한시간 쯤 기다리는 것이 보통입니다. 터미널의 카페 사장님은 낮동안 소일 거리로 책을 주로 보시는데, 가끔 빌려 주시기도 합니다. 박웅현 컬럼리스트의 여덟단어라는 책에서 발견한 글귀. " 연륜은 사물의 핵심에 가장 빠르게 도달하는 길의 이름이다." 어제 집단 모임에서 한 환자분. 세상과 가족과 그리고 병원에 대한 부조리함과 불만을 터뜨립니다. 폐쇄적인 정신병동에서 흔히 겪는 일입니다. 그가 여기에 오게된 수 많은 상황이 있지만, 맑은 정신으로 의사와 병원의 문제점에 대해 ' 옳은 소리' 를 하게 될 때는 할말이 없기도 합니다. 많이 개선 되었다고는 하나 아직 사회에서 더불어 살아가는 시스템을 기대하기는 어렵습니다. 당연히 제약이 많고 자신의 문제 점 보다는 타인에 투사하는 대로 비사회적인 인..

Psychiatrist 2021.11.18

율리시즈2

의과대학을 무사히 졸업 할 수 있었던 것이 기적일 만큼 매 학기 낙제를 겨우 면하면서 진급 했습니다. 그래도 유급은 없었던 것이 아예 공부 안하고 놀던 것은 아니라 재시험은 그럭 저럭 패스 했었고, 내 공부 방식이 그 방대한 학습 양을 집중해서 시험을 치룰 능력이 없었던거라 한과목씩 시간을 두고 치루는 시험은 망치지 않았던 것이 이유인듯합니다. 성적이 나빠 본원에서 수련을 받을 수 없었고 I 시에 있는 종합 병원에 지원 했는데, 당시에는 종합 병원이 많지 않아 환자수는 엄청나게 많고 의사 수는 부족 해서 임상 케이스나 시술의 훈련 기회가 많은 장점이 있음에도 불구 하고 여전히 일반 의학에 대한 기술적인 것도 더디고 빠르지 못해 보통 레지던트나 할 수 있는 온갖 술기를 해보지도 못하고 그러나 지독하게 성실..

Psychiatrist 2021.10.27

그녀의 세상

조현증 - 저는 이 용어를 좋아 하지 않습니다. schizophrenia가 본래 정신분열증 이라는 진단 명으로 사용 되었는데 부정적 어감이 너무 강하게 들러 붙어 있어서 고심 끝에 학회에서 - 현을 고르다 조율하다 라는 문학적 명칭을 가져다 새로 제정 한 병명인데 증상으로 보면 정신의 분열이라는 말이 더 명확합니다. P씨, 가수 키메라 와 같은 눈주위 문신을 하고 있으며 종일 시를 쓰거나 그림을 그립니다. 혼자 사는 방을 , 입원시켜 놓고 가족 들이 자기의 소중한 물건들을 다 없애 버렸다고 하는데, 몇 달 입원해 있는동안 침대 주변에 물건을 늘어 놓는 것으로 보아, 병적인 물건 수집이었을 것으로 짐작됩니다. 만성화 된 상태라 겉으로 보기에 이상 행동이 뚜렸하지 않는데 한참 면담을 하다 보면, 도연명이 집..

Psychiatrist 2021.09.29

현대미술 강의 I -3

프로이트의 초기 이론 중에, 가장 센세이셔널 했던 것이 유아성욕설입니다. 대부분의 다른 이론과 마찬가지로, 환자의 면담에서 힌트를 얻어, Primal scence 원초적 장면 이라는 용어를 늑대인간 Wolf Man case에서 처음 사용 했습니다. 러시아의 귀족집안의 아들이었던 환자는 강박 신경증을 앓고 있었는데, 어린시절의 한 장면, 어두운 밤, 나무위에 늑대 여러마리가 앉은 자세로 자신을 노려 보는 동화책의 한 삽화를 잊지 못합니다. 분석 중에 부모의 성교 장면과 겹쳐지는 이미지 임을 알게 됩니다. 이런Primal scence 으로 인하여 유아기에 본능적인 성적 욕동 , 흥분을 일으킨다고 주장 하였기 때문에 프로이트는 비난을 받게 됩니다. 영화 마담 프루스트의 비밀 정원에서 주인공 폴은 프로레슬러 였..

Psychiatrist 2021.03.25

의학 드라마에 나오는 정신과 의사

중학교 때까지 미드 닥터 게논을 보았습니다. 굳이 의사가 되었던 계기라고 말하기는 어렵고, 특유의 스릴, 긴박함, 인간애 같은 드라마적 요소 가 흥미 있었을 테지요. 지난해 슬기로운 의사생활을 재미있게 봤습니다. 지나치게 이상적인 의사상을 보여 주었다고는 하나, 충분히 공감갈 일입니다. 긴 커리큘럼과 수련기간 동안에 자연스럽게 인간애와 매서운 책임감 습득됩니다. 그리고 그 긴장감에서 헤어나기 위한 , 동료들과의 농담 또는 즐길수 있는 자신만의 취미도 필요합니다. 정신과 의사의 역활에 대해 눈여겨 봅니다. 이 드라마에서 모든 의사들은 정신과 의사가 다루어야 할, 환자의 교육/ 위로/ 지지/ 그리고 가족 갈등에 개입합니다. 정신과 의사는, 산부인과 의사와 공동 연구실을 쓰는, 온갖 자료를 정리 하지 못해 쓰..

Psychiatrist 2021.03.17